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痛经可分为原发性和继发性两种

  痛经:是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。妇女行经期间或行经前后可以有轻微腹痛、下坠等不适,这是正常现象。但若这些不适明显变重,以致影响工作及生活而需要治疗,则称为痛经。

  痛经可分为原发性和继发性两种。

  1.原发性痛经:无盆腔器质性病变,也称功能性痛经。原发性痛经于初潮后即开始,多为功能性,以未婚未育年轻女性多见。原发性痛经有三个特点对诊断有重要意义:

  ①痛经的月经周期几乎都是有排卵的;痛经大都发生在月经期的开始数小时,且在2到3天内疼痛消失;

  ②痛在下腹部耻骨联合以上区域,呈阵发性胀痛或痉挛性痛。尚应注意有无心情紧张等心理因素、子宫发育不良和子宫过度前、后屈等情况;

  ③子宫内膜呈管型脱落的膜样痛经。潘凌亚等流行病学研究发现初潮c5:12岁,月经》7天,月经期运动者的原发痛经,可能引起子宫内膜异位症。Davis对49例痛经者腹腔镜证实为子宫内膜异位症。Schroeder等提出青春期痛经,用止痛药无效中多数系子宫内膜异位症引起。因此诊断原发性痛经后,应考虑其中可能有轻度子宫内膜异位症者。

  2.继发性痛经:指盆腔器质性病变导致痛经。继发性则在行经一段时间后方出现,多为器质性,常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎、戴避孕环等。疼痛多在行经数小时后,或在经前1~2天开始,经期加重。可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等。

  痛经的治疗方法,一般有以下几种:

  一是对不再想生育的女性,可服用长效避孕药,达到停经的目的。

  二是服用前列腺素合成抑制剂(PGSI),PGSI用量较大时,临床有时出现较严重副反应,故应注意,必要时停止用药。

  三是针灸治疗:痛经发作时,针(或灸)主穴:气海、合谷、三阴交;配穴:关元、子宫、足三里。先针主穴,强刺激,留针10~15分钟。疼痛不止加配穴或灸气海、关元。

  四是孕激素:通过补充孕激素,使与雌激素重新恢复平衡,月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱,可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛,自月经第二十一天起,肌注黄体酮20mg/日,共5次。

  五是中医中药的运用,根据不同证型辨证论治,取得了很好的疗效。

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